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El "entramado" del colesterol: Lipoproteinas Plasmáticas

El "entramado" del colesterol: Lipoproteinas Plasmáticas

Buenos días,


Como comenzamos la semana hablando del riesgo cardiovascular, hoy queremos dejaros unas pequeñas nociones sobre las hiperlipoproteinemias ;), que seguro, pensáis, hiper… ¿qué?, pues eso, que no viene mal, tener alguna noción básica (sobre todo para los más curiosos) acerca de estas lipoproteínas claves en el funcionamiento de nuestro organismo y en concreto de nuestro metabolismo lipídico. Si, si, de parte del entramado que hay alrededor del afamado “colesterol”. 


Lo primero, vamos a definir que es una lipoproteinemia ;) viendo cuál es su estructura y composición para entender mejor el post.


Los lípidos insolubles en medio acuoso (colesterol y triglicéridos) son transportados por la sangre merced a su interacción con unas proteínas específicas que poseemos denominadas apoproteínas. Las alteraciones en la concentración y contenido de las lipoproteínas plasmáticas reflejarán la existencia de diversas alteraciones en el metabolismo de sus componentes, sean primarias o secundarias, pero, a su vez, estas mismas alteraciones lipoproteícas constituyen importantes factores de riesgo de aparición de consecuencias patológicas, como la aterosclerosis , pancreatitis y ciertas enfermedades neurológicas.


Existen cuatro tipos principales de lipoproteínas plasmáticas que varían en densidad de acuerdo con la concentración alcanzada por sus diversos componentes lipídicos y proteicos, que seguro habéis oido hablar de ellas, y son:

 

Los quilomicrones, lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), lipoproteínas de baja densidad (LDL), que se subclasifican en LDL1 o IDL y LDL2, y las lipoprotínas de alta densidad (HDL), que a su vez se subclasifican en HDL2, HDL3 y HDLc. Que sepáis, que el mayor contenido de triglicéridos se encuentra en los quilomicrones y en las VLDL, mientras que el mayor contenido de colesterol se encuentra en las LDL.


Para hacer un diagnóstico en la alteración de nuestro patrón de hiperlipoproteinemias, éste se hace mediante un análisis llevado a cabo en ayunas. Ese que nos manda el médico de cabecera, para ver como vamos ;). Y si en éste, salen unos niveles elevados de triglicéridos y/o colesterol por encima del percentil 95 correspondiente a nuestra edad y el sexo, vamos a necesitar tomar medidas, ya sean farmacológicas, dietéticas o ambas, en función de la severidad o de si padecemos alguna enfermedad de base porque veréis a continuación, que hay alteraciones producidas por ciertas enfermedades.

Resultado de imagen de análisis de sangre
Algunas hiperlipoproteinemias son secundarias a ciertas enfermedades, os ponemos algunos ejemplos: En la obesidad, la diabetes, la nefrosis grave, la ingestión de alcohol, la administración de estrógenos, anticonceptivos, beta-bloqueantes y tiazidas, hipotiroidismo, etc…son situaciones que provocan un aumento de los niveles de triglicéridos.

 

Pero por otro lado, existen, lo que se llaman formas primarias, donde el aumento de lipoproteínas se debe a alteraciones en la síntesis y el metabolismo de los diversos componentes, tanto lipídicos como proteicos; estas alteraciones, cada vez más conocidas y mejor tipificadas en su alteración molecular, tienen una base genética y familiar. Es decir, la cosa va de familia ;).
Existe una clasificaicón algo más clásica de las hiperlipoproteinemias según la fracción que se vea más alterada, pero para simplificar y ser algo más prácticos, podemos agruparlas en las siguientes categorías:

 


a) Sólo hipercolesterolemia: se debe generalmente a un aumento de los niveles de LDL, aunque rara vez se asocia a un aumento de HDL.
b) Combinación de hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia: se debe con mucha frecuencia a una elevación de los niveles de VLDL y LDL.
c) Aumento de triglicéridos: si es moderado, suele deberse a un aumento de VLDL, y si es muy intenso a un aumento de quilomicrones o aumento de quilomicrones y VLDL.


Debéis tener presente, que el aumento del LDL-colesterol y el descenso del HDL-colesterol son factores independientes de riesgo en relación con la enfermedad coronaria, y que los niveles de apo-AI (que se trata de la principal proteína de las HDL) y las apo-B (principal proteína de las LDL) con mejores predictores de enfermedad coronaria que el HDL-colesterol o el LDL-colesterol.

Como podéis ver, la cosa no es tan sencilla como decir tengo tanto de colesterol o triglicéridos, y para llegar a esa conclusión o estado, en nuestro organismo se han tenido que producir una serie de complejas alteraciones, que den lugar a ello.


Esto muestra, la MÁQUINA tan compleja que es nuestro organismo, y como una simple alteración en una de sus “piezas” puede alterar su funcionamiento ;).

El Equipo de Farmacia La Pasarela os deseamos un Feliz Viernes!

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