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Medicamentos y niños

Medicamentos y niños

Buenos días,

El tener una necesidad, ya sea puntual o de forma crónica de un medicamento, complemento alimenticio, producto de dermofarmacia, etc….no entiende de edades, y los más pequeños de la casa, aunque aún no se saben el camino a la Farmacia ;), en muchas ocasiones los traéis porque el médico les ha recetado alguna pauta farmacológica o bien porque necesitáis algún consejo o asesoramiento acerca de alguna necesidad puntual relacionada con su desarrollo. Por eso, hoy, os queremos hablar en concreto, y para que tengáis algunas nociones, sobre cómo es el uso de los fármacos en los niños y como éstos, por su continuo crecimiento pueden determinar una respuesta diferente por parte de su organismo a la que esperaríamos en un adulto.
Con los retoños de la casa ;), siempre se lleva más cuidado, porque la edad pediátrica es más vulnerable a sufrir errores de medicación, ya que se trata de una población muy heterogénea, con particularidades específicas diferentes entre las distintas etapas.
A los niños por llamarlos de forma general, se les suele englobar en diferentes grupos, según su edad. Una clasificación por grupos de edad sería:

Lo que todos tenemos claro, es que durante el crecimiento de los pequeños de la casa, existen cambios muy significativos en las proporciones y composición de su cuerpo, así como cambios específicos en el funcionamiento de los diferentes órganos y sistemas que afectan a las características farmacocinéticas y farmacodinámicas de los fármacos y, por tanto, a su eficacia, toxicidad y pauta de dosificación. Además, en los niños aparecen enfermedades específicas que no se observan en los adultos (por ej: retinopatía del prematuro, enterocolitis necrotizante neonatal, etc..).

 

¿Cómo es la absorción de los fármacos en los niños?


Aquí tenemos que diferenciar las tres vías principales de administración de los fármacos:


1. Vía oral: Donde en el recién nacido y primeros años de vida acontecen cambios clínicamente muy relevantes sobre todo a nivel gástrico que pueden afectar a la absorción oral de los medicamentos, algo muy importante a tener en cuenta, ya que es la vía principal de administración en pediatría. Estos cambios suelen estar relacionados con la acidez gástrica, vaciado gástrico, motilidad intestinal, colonización bacteriana, etc… Además debemos tener en cuenta que las modificaciones en la dieta con el edad también pueden provocar posibles interacciones fármaco-alimento.


2. Vía tópica: La absorción por esta vía es mucho mayor en neonatos que en niños o adultos. Un factor a tener en cuenta a la hora de la dosificación.
3. Vía intramuscular. Es poco utilizada ya que sólo se pueden administrar volúmenes muy pequeños y además les genera dolor.

 

¿Cómo se distribuyen los medicamentos en esos pequeños cuerpos ;)?


La distribución de los fármacos también se ve afectada, porque en los más pequeños, las proporciones de agua, grasa y proteínas, incluso la permeabilidad de la membrana hematoencefálica es diferente. En el recién nacido, por ejemplo, la proporción de agua extracelular es mayor que en el resto, y ésta va disminuyendo con la edad, mientras que el contenido en grasa es justo lo contrario. Esto lo que hará, es que el volumen de distribución sea mayor en los neonatos, lactantes y niños pequeños, para fármacos hidrófilos como los aminoglucósidos, y menor para fármacos lipófilos como agentes anestésicos inhalados o diazepam, siendo esto especialmente marcado en prematuros. Por otro lado la permeabilidad de la membrana hematoencefálica está aumentada en los recién nacidos por inmadurez funcional o por situaciones de inflamación. Y no podemos dejar de lado, el grado de unión a las proteínas plasmáticas, siendo en el neonato menor, lo que hace que exista una mayor concentración de fármaco libre, así como un aumento de la eficacia terapéutica y también de la temida toxicidad. Además durante los primeros días de vida, la bilirrubina libre se encuentra disparada, lo que la convierte en una fuerte competidora con los fármacos en su unión con las proteínas.

 

¿Y cómo eliminan esos “cuerpecillos” ;), los medicamentos?


Como curiosidad, entre el año y los dos años de edad, la capacidad de metabolizar y eliminar fármacos es mayor que en otras etapas de la vida.
La inmadurez de las enzimas hepáticas durante los primeros meses de vida influye directamente en su capacidad metabólica, haciendo que la semivida de eliminación sea, generalmente más larga, por lo que se deben administrar dosis más bajas de fármacos, comparadas con las de niños mayores y adultos, para evitar toxicidad.

Y hasta aquí el saber Farmacéutico de hoy y los niños ;), el cual, esperemos os sirva para haceros una idea de la gran labor de los pediatras, que junto con nosotros los farmacéuticos velamos por la salud de vuestros más pequeños, teniendo en cuenta hasta el más mínimo de los detalles, con el fin de asegurar siempre la recomendación adecuada de cada uno de los medicamentos y complementos que necesiten.

 

El Equipo de Farmacia La Pasarela os desea un Feliz día!

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Las 8 reglas del "griposo educado" ;)

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